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按照市委統(tǒng)一部署，2024年3月19日至6月21日，市委第五巡察組對市紅十字會醫(yī)院黨委開展為期3個月的巡察。2024年7月26日，市委第五巡察組向市紅十字會醫(yī)院黨委反饋了巡察意見。按照黨務(wù)公開原則和巡察工作有關(guān)要求，現(xiàn)將巡察整改情況予以公布。

一、提高政治站位，強化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，把整改落實作為重要政治任務(wù)抓緊抓好

（一）高度重視，統(tǒng)一思想。在聽取了市委巡察組反饋會后，我院立即召開黨委會及巡察整改工作部署會，就整改工作進(jìn)行全面安排部署。在市委巡察辦的指導(dǎo)下制定下發(fā)了《中共十三屆柳州市委第六輪巡察第五巡察組巡察柳州市紅十字會醫(yī)院黨委反饋意見整改方案》（柳紅黨字〔2024〕4號），將巡察組反饋的13個問題進(jìn)行細(xì)化分類成37個具體問題，建立問題清單、任務(wù)清單、責(zé)任清單，明確分工，責(zé)任到人。按照“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則，醫(yī)院及時成立了巡察整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、督促推動整改各項工作。黨委書記何建明同志、黨委副書記、院長王歡燕任組長，其他班子成員根據(jù)分工安排分別負(fù)責(zé)整改事項和分管部門整改工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)工作。

（二）壓實責(zé)任，立行立改。將巡察整改落實工作作為醫(yī)院一項重大政治任務(wù)來抓，不回避矛盾,不推卸責(zé)任,加強對整改工作的領(lǐng)導(dǎo),黨委書記認(rèn)真履行第一責(zé)任人責(zé)任，親自組織學(xué)習(xí)、親自研究部署,親自調(diào)度推進(jìn),親自溝通協(xié)調(diào),親自督辦督促,組織并主持召開涉及巡察整改工作的黨委會議4次、專題會議3次、專題民主生活會議1次，進(jìn)行討論研究部署并推進(jìn)巡察整改工作落實，明確提出問題不解決不放手、整改不到位不放手、建章立制不到位不放手。對市委巡察組反饋的問題和提出的整改意見建議，按照明確責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)、明確整改時限的思路，建立清單，集中攻堅，整體聯(lián)動，確保整改落實到位。

（三）建章立制，常抓常效。整改過程中對照整改任務(wù)和要求，一級抓一級，層層抓落實，建立對賬銷號制度，解決一個、銷號一個、鞏固一個、確保件件有落實、事事有回音。為確保整改任務(wù)事事有著落，件件有回音，醫(yī)院黨委強化跟蹤督辦，對于分解的整改任務(wù)和意見，涉及哪個部門和個人，均要求主動認(rèn)領(lǐng)并認(rèn)真制定整改計劃和措施，務(wù)必按期整改到位。對短期難以解決的問題，分期分批解決；對具備整改條件的問題，迅速整改，確保效果。在抓好整改、解決問題的同時，及時總結(jié)整改經(jīng)驗，研究制定科學(xué)、管用、長效的工作機制，健全完善相關(guān)制度，持之以恒地長期抓下去，鞏固好、堅持好整改成果。

二、堅持問題導(dǎo)向，嚴(yán)格督促檢查，確保巡察整改工作全面落實到位

經(jīng)集中整改，市委第五巡察組的三個方面13個面上問題37項具體問題，我院細(xì)化分解為151項整改任務(wù)，目前已完成150項，基本完成1項，未完成0項。

(一)聚焦學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于衛(wèi)生健康工作的重要論述不夠深入，推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展有差距情況方面

1.針對“做大做強眼科專科醫(yī)院不夠有力有效”問題的整改落實情況

(1)推動醫(yī)院高質(zhì)量、可持續(xù)發(fā)展。一是對照所有考核評分項目標(biāo)準(zhǔn)針對性開展工作，積極參加自治區(qū)醫(yī)管中心組織的公立醫(yī)院績效考核培訓(xùn)班，并組織各科室人員參加公立醫(yī)院績效考核填報知識線上培訓(xùn)。根據(jù)《柳州市三級公立醫(yī)院績效考核數(shù)據(jù)分析報告（2024年上半年）》中的數(shù)據(jù)顯示，我院2024年上半年公立醫(yī)院績效考核表現(xiàn)較2022年度已有多方面改善。二是汲取同行優(yōu)秀管理經(jīng)驗、增強醫(yī)校聯(lián)動。2024年醫(yī)院院長帶領(lǐng)分管領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科科長、運營管理部部長等部門負(fù)責(zé)人先后到國內(nèi)6家眼科醫(yī)院考察學(xué)習(xí)，并與桂林醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院簽署了《聯(lián)合實驗室合作協(xié)議》、《聯(lián)合研究生培養(yǎng)基地合作協(xié)議》，有效拓展醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展平臺。三是加大對科研的投入與管理，2024年全院完成專利發(fā)明2項，實用新型3項，通過立項的科研課題7項，發(fā)表核心論文4篇，其中科技核心論文2篇、SCI論文2篇。

(2)不斷提升眼科專科核心競爭力。加大眼科專科投入。申請柳州市臨床重點專科（眼科）“登高計劃”，增加眼科專科建設(shè)經(jīng)費投入，引進(jìn)各類眼科先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，2024年通過舉辦4期眼科培訓(xùn)班，邀請25名國內(nèi)外知名眼科專家進(jìn)行學(xué)術(shù)交流和手術(shù)指導(dǎo)、講課培訓(xùn)，組織本院眼科醫(yī)療專家外出授課、學(xué)術(shù)交流，提高我院眼科手術(shù)能力水平及眼科學(xué)術(shù)影響力。通過多種方式鼓勵臨床科室開展四級手術(shù)，對眼科醫(yī)師進(jìn)行眼科病癥合并慢性基礎(chǔ)病方面業(yè)務(wù)開展多次培訓(xùn)，進(jìn)一步加強病案質(zhì)量管理。

（3）增強人才引育力度，提升信息化建設(shè)水平。制定《柳州市紅十字會醫(yī)院職工外出參加學(xué)術(shù)會議、短期培訓(xùn)、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、讀碩、讀博管理規(guī)定》，進(jìn)一步提高引進(jìn)高層次人才的待遇和院內(nèi)培養(yǎng)博士的激勵力度，增強醫(yī)院科研管理和科研獎勵的保障力度。2024年成功引進(jìn)1名眼科醫(yī)學(xué)博士、2名碩士，2名職工成功考取在職博士，實現(xiàn)多年來博士引育“零”的突破。不斷醫(yī)院高層次人才比例，2024年新晉升正高職稱2名，副主任職稱8人。二是在原有信息化的基礎(chǔ)上進(jìn)行硬件、軟件升級，2024年醫(yī)院信息系統(tǒng)新增院感、手麻、臨床決策支持、藥事管理等多個系統(tǒng)，對現(xiàn)有的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)進(jìn)行升級，加強院內(nèi)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。2024年順利通過自治區(qū)電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平四級評審，目前正在進(jìn)行國家級審批流程。

2.針對“推進(jìn)醫(yī)院科學(xué)化、精細(xì)化管理有差距”問題的整改落實情況

(1)提升運營管理能力水平。一是定期召開醫(yī)院運營管理分析會，對各科室開展科室運營管理分析評價，到各科室開展調(diào)研，探索多科室聯(lián)合運營模式并開展經(jīng)驗推廣。二是強化預(yù)算約束，修訂完善預(yù)算管理制度，強化績效考核導(dǎo)向與全成本管控，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和運營管理質(zhì)效，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。三是強化信息支撐。通過信息系統(tǒng)升級應(yīng)用實現(xiàn)業(yè)務(wù)管理與運營管理的充分融合。四是組建設(shè)備效益分析團隊，制定大型醫(yī)療設(shè)備績效評價管理制度，逐步探索形成設(shè)備全生命周期管理模式。

(2)發(fā)揮績效考核“指揮棒”作用。設(shè)置獎懲方案，將三級公立醫(yī)院績效考核的每一項指標(biāo)落實到具體科室及責(zé)任人，將我院三級公立醫(yī)院績效考核結(jié)果、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評、中層干部考核及事業(yè)單位人員年度考核結(jié)果作為崗位聘用、職稱晉升、績效核算的重要依據(jù)。2025年3月19日，2023年度三級公立醫(yī)院績效考核結(jié)果公布，我院由C升至B，提升了三個檔，且各項指標(biāo)均有提升。

(3)提升后勤管理精細(xì)化水平。一是加強預(yù)算管理培訓(xùn)，修訂預(yù)算管理制度，規(guī)范預(yù)結(jié)算流程管理，對于超過20萬元以上工程，聘請第三方專業(yè)公司做預(yù)算，通過遴選第三方造價審計或者結(jié)算審計公司進(jìn)行預(yù)結(jié)算審計服務(wù)，提高預(yù)結(jié)算審計效率。二是修訂固定資產(chǎn)管理制度，指定專人負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)管理工作，完善HRP系統(tǒng)管理和臺賬管理，優(yōu)化完善固定資產(chǎn)報廢處置管理流程，及時對已過使用期限或無法修復(fù)使用的固定資產(chǎn)規(guī)范進(jìn)行報廢處置，做到賬實相符。

3.針對“ 堅持公立醫(yī)院公益性不夠堅決”問題的整改落實情況

(1)堅持公立醫(yī)院公益性導(dǎo)向。一是學(xué)習(xí)貫徹有關(guān)以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革的規(guī)定要求，堅決落實以醫(yī)療服務(wù)為主導(dǎo)的收費制度規(guī)定。二是控制鏡片、鏡架的采購成本，控制鏡片、鏡架銷售價格，讓利于民，將視光科建成為眼健康診斷、咨詢指導(dǎo)、健康教育、矯治及多種方式治療為一體專業(yè)學(xué)科，形成全方位眼健康服務(wù)。三是堅持為生活困難家庭青少年學(xué)生免費配鏡及診療服務(wù)。目前已為57名經(jīng)濟困難群免費配了眼鏡及提供免費診療服務(wù)，切實解民憂、解民愁。

(2)抓好醫(yī)保違規(guī)收費問題整改。一是以培訓(xùn)促規(guī)范，守牢醫(yī)保紅線。開展全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)保政策、結(jié)算員專題培訓(xùn)、新入職員醫(yī)保政策培訓(xùn)、醫(yī)保違規(guī)清單專題培訓(xùn)等相關(guān)培訓(xùn)11次，加大醫(yī)保基金監(jiān)管宣傳力度。二是利用醫(yī)院HIS系統(tǒng)在醫(yī)師工作站嵌入醫(yī)保限制性藥品的限制范圍提示，在下達(dá)醫(yī)囑時即時預(yù)警違規(guī)，同時使醫(yī)院HIS系統(tǒng)參與醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)的事前、事中智能監(jiān)控，實現(xiàn)與自治區(qū)醫(yī)保局共享數(shù)據(jù)，爭取做到“兩定機構(gòu)醫(yī)療保障信息平臺”智能監(jiān)控全量數(shù)據(jù)接入，醫(yī)保辦定期檢查系統(tǒng)攔截案例，做好數(shù)據(jù)分析，形成通知單下達(dá)各相關(guān)科室落實整改。三是組織醫(yī)保部門、物價部門深入臨床點對點指導(dǎo)工作3次，修訂完善醫(yī)院醫(yī)療保險服務(wù)管理工作制度，及時退回現(xiàn)場檢查違規(guī)醫(yī)保基金，加大違規(guī)處理力度，納入科室負(fù)責(zé)人年度考核，與年度評先評優(yōu)掛鉤。

(3)改善患者就醫(yī)感受。一是加強全員干部職工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)，2024年下半年重點對門診工作人員進(jìn)行規(guī)范化服務(wù)培訓(xùn)4次。二是在醫(yī)院行辦會、中層干部例會通報投訴情況，通過院長辦公會、黨委會定期分析研判典型案例，加強服務(wù)類投訴的管理，對被投訴人依規(guī)處置，并取消其年度評先評優(yōu)資格。三是加大醫(yī)院信息化建設(shè)，線上預(yù)約率從原來的46.26%提升到58%。在各門診單元設(shè)置服務(wù)站點，在1號樓1樓門診和2樓眼科門診設(shè)置“一站式服務(wù)站”，加強服務(wù)站點人員培訓(xùn)。四是日間手術(shù)病種已經(jīng)擴大至7種，運用“全警王自動跟拍儀”開展以患者身份參與就醫(yī)全流程改造體驗測試等實地調(diào)研，開展“提升患者就醫(yī)體驗 提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”活動月，以“我陪患者走流程”形式發(fā)現(xiàn)并解決問題21個，有效改善患者就醫(yī)流程和就醫(yī)感受。

4.針對“落實上級決策部署不夠到位”問題的整改落實情況

(1)提升兒童青少年近視防控工作質(zhì)效。一是制作《游戲王國歷險記》等多種適合兒童觀看的宣教視頻免費提供市教育局、各學(xué)校、全市幼兒園進(jìn)行宣教。二是積極指導(dǎo)幼兒園做好兒童近視防控宣教工作，在2024年秋季學(xué)期開展57場青少年兒童近視防控宣教課，其中0-6歲學(xué)前兒童受益人數(shù)為3826人次。二是成立柳州市近視防控校醫(yī)工作群，對全市教育系統(tǒng)各學(xué)校兒童青少年近視防控措施宣教及近視防控指南解讀的專題培訓(xùn)。三是與3個社區(qū)成立兒童青少年社區(qū)近視防控站，在愛眼日期間積極開展愛眼護(hù)眼知識講座及愛眼護(hù)眼親子體驗活動，積極探索建設(shè)科普基地延伸點。四是依托柳州市眼健康大數(shù)據(jù)管理平臺有效推進(jìn)近視篩查、數(shù)據(jù)采集工作，根據(jù)平臺監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，2024年完成篩查的學(xué)校共232個；2024年下半年完成篩查152個學(xué)校。

(2）推動柳州市醫(yī)療衛(wèi)生改革決策部署落實落地。一是積極穩(wěn)妥推進(jìn)集團融合工作，推進(jìn)人員交流、檢驗、檢查、病理互聯(lián)互通等工作，逐步融入集團一體化管理，達(dá)到初步運行目標(biāo)。二是持續(xù)營造創(chuàng)建三級甲等眼科醫(yī)院的工作氛圍。完成三級甲等眼科醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)初稿，召開創(chuàng)建三級甲等眼科醫(yī)院動員大會，組織各科室參加自治區(qū)醫(yī)管中心組織的等級醫(yī)院評審專家培訓(xùn)，目前醫(yī)院創(chuàng)“三甲”工作正在持續(xù)奮力推進(jìn)中。

(3)將“習(xí)慣過緊日子”要求落到實處。一是通過黨委會、黨委理論中心組、“三會一課”集中學(xué)習(xí)了《黨政機關(guān)例行節(jié)約反對浪費條例》、習(xí)近平關(guān)于厲行節(jié)約、反對浪費重要論述精神等內(nèi)容，并嚴(yán)格貫徹執(zhí)行。二是制定《關(guān)于進(jìn)一步厲行節(jié)約堅持過緊日子若干措施的通知》、“節(jié)能降耗”相關(guān)制度，將節(jié)能工作納入日常監(jiān)督和年度考核內(nèi)容，并抓好監(jiān)督落實。三是強化全面預(yù)算管理，對大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行年度設(shè)備效益分析，淘汰能耗高、維修成本高的設(shè)備設(shè)施。四是加強宣傳教育，增強職工節(jié)約意識，落實落細(xì)“節(jié)能降耗”舉措，2024年辦公費用、電費、水費較2023年分別為-18%、-3.97%、4.36%，合計為-6.53%，低于年度醫(yī)院收入增長比例。

5.針對“落實意識形態(tài)工作責(zé)任制有差距”問題的整改落實情況

(1)落細(xì)落實意識形態(tài)工作責(zé)任。一是將意識形態(tài)工作納入醫(yī)院黨委年度黨建工作計劃、領(lǐng)導(dǎo)班子和班子成員述職報告、黨組織書記述職、領(lǐng)導(dǎo)班子民主生活會、黨建工作績效考核等內(nèi)容。二是嚴(yán)格落實每年黨委會專題研究意識形態(tài)工作不少于2次的規(guī)定，2024年黨委會研究部署2次。三是層層壓實黨委意識形態(tài)工作責(zé)任，定期開展意識形態(tài)工作督查。2024年醫(yī)院發(fā)生一般輿情1件，已妥善處理，無重大輿情發(fā)生，全院職工思想穩(wěn)定，無職工上訪行為。

（2）抓好網(wǎng)絡(luò)信息安全風(fēng)險防控。一是完善網(wǎng)絡(luò)信息安全有關(guān)管理制度5個，投入近300萬元對醫(yī)院信息系統(tǒng)升級改造，加強數(shù)據(jù)安全性管理。二是開展信息網(wǎng)絡(luò)安全培訓(xùn)2次，強化患者隱私保護(hù)措施。

（3）提高輿情監(jiān)測及應(yīng)對能力。構(gòu)建“大協(xié)作”輿情監(jiān)測應(yīng)對格局,2024年完善相關(guān)制度2項，開展網(wǎng)絡(luò)輿情處置專題培訓(xùn)會1次，開展投訴事件處置能力專題培訓(xùn)2次，組織醫(yī)務(wù)科骨干參加上級醫(yī)療糾紛調(diào)解培訓(xùn)1次。

(二)聚焦落實全面從嚴(yán)治黨戰(zhàn)略部署不夠到位，堅持嚴(yán)的基調(diào)不足情況方面

1.針對“履行主體責(zé)任不到位”問題的整改落實情況

(1)加強黨員干部日常教育管理。一是2024年通過組織學(xué)習(xí)《黨員干部“八小時外”行為規(guī)范負(fù)面清單》、觀看警示教育片、參觀廉政教育基地、旁聽庭審、廉政談話會、警示教育會等形式加強黨風(fēng)廉政教育和黨員干部“八小時外”監(jiān)督管理。二是開展“聯(lián)動式”內(nèi)外監(jiān)督，持續(xù)推進(jìn)網(wǎng)格化監(jiān)督，構(gòu)建集“組織監(jiān)督、社會監(jiān)督、家庭監(jiān)督”為一體的全方位、立體化監(jiān)督脈絡(luò)。三是運用廉政談話、提醒談話、通報批評、誡勉談話等方式咬耳扯袖、抓早抓小，壓實黨委書記第一責(zé)任人責(zé)任和領(lǐng)導(dǎo)班子“一崗雙責(zé)”2024年領(lǐng)導(dǎo)班子成員組織廉政談話242人次。

(2)持續(xù)推進(jìn)清廉醫(yī)院建設(shè)。一是制定《清廉醫(yī)院建設(shè)提質(zhì)增效三年行動實施方案（2024—2026年）》，開展清廉醫(yī)院建設(shè)推進(jìn)會2次。加強對行政職能部門清廉醫(yī)院建設(shè)的監(jiān)督檢查指導(dǎo)，開展清廉支部、清廉科室評比活動，開展清廉醫(yī)院建設(shè)網(wǎng)格化監(jiān)督員培訓(xùn)班，拓寬網(wǎng)格化監(jiān)督范圍。二是編制《人員崗位風(fēng)險識別和自我防控表》《科室廉政風(fēng)險清單》和《單位廉政風(fēng)險清單》，開展《廉政風(fēng)險排查防控知識應(yīng)知應(yīng)會》問卷調(diào)查，對全院科室、職工441人開展廉政風(fēng)險排查與防控，召開黨委廉政風(fēng)險分析會，查找出醫(yī)院廉政風(fēng)險20條并制定相應(yīng)防控措施。

2.針對“紀(jì)委履行監(jiān)督責(zé)任不充分”問題的整改落實情況

(1)強化斗爭精神和政治監(jiān)督意識。一是落實紀(jì)委會“第一議題”制度，每季度召開1次紀(jì)委工作會議，重點習(xí)近平總書記關(guān)于“發(fā)揚斗爭精神，增強斗爭本領(lǐng)”的重要論述等內(nèi)容，加強紀(jì)檢干部思想政治教育。二是提高紀(jì)檢干部政治監(jiān)督能力，重點對醫(yī)院“三重一大”事項、黨支部落實“第一議題”制度、參與科室重大事項決策制度執(zhí)行情況開展監(jiān)督，修訂關(guān)鍵崗位輪崗制度并遵照執(zhí)行。三是紀(jì)委書記與領(lǐng)導(dǎo)班子、重點崗位人員每年開展1次談心談話，定期參加醫(yī)院黨委會、院長辦公會和行政辦公會，對議事決策、權(quán)力運行情況進(jìn)行監(jiān)督。四是抓緊紀(jì)檢干部黨內(nèi)條規(guī)和法律法規(guī)學(xué)習(xí)，確保準(zhǔn)確規(guī)范地運用“四種形態(tài)”，在“第一種形態(tài)”下更大功夫。

(2)抓細(xì)日常監(jiān)督。一是制定采購監(jiān)督管理制度，建立合同會審流程監(jiān)督登記臺賬，2024年完成82 份合同會審，增加合同執(zhí)行的透明度和可追溯性。二是對人員招聘、職稱晉級晉升、評先評優(yōu)、績效考核、干部提拔任用、“三重一大”事項決策落實、年度考核三公經(jīng)費等日常工作開展監(jiān)督，2024年督辦黨委會“三重一大”事項308項、行政辦公會工作事項65項、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升專題會事項12項、安全生產(chǎn)專題會事項17項。三是推行“微巡察”工作法，2024年共巡察9個職能科室，發(fā)現(xiàn)問題 24 個，督促完成問題整改 21 個，正在整改 3 個。

(3)加強執(zhí)紀(jì)審查力度。通過設(shè)置門診大廳舉報箱、舉報電話、發(fā)放《廉政監(jiān)督卡》等形式拓寬監(jiān)督舉報渠道，加強與市紀(jì)委監(jiān)委、市交警部門的溝通協(xié)調(diào)，重點開展醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治、違規(guī)吃喝專項整治等工作，加大力度深挖醫(yī)保檢查、審計監(jiān)督、醫(yī)療投訴等行風(fēng)方面問題線索，對網(wǎng)絡(luò)違規(guī)信貸，網(wǎng)絡(luò)言行、網(wǎng)絡(luò)游戲大額充值等“八小時外”等問題抓早抓小。

3.針對“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)力度不足”問題的整改落實情況

（1）筑牢醫(yī)療質(zhì)量安全底線。一是將違規(guī)醫(yī)療案例作為警示案例進(jìn)行深入剖析，以案示警、以案促改。二是強化對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量安全教育，加強醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度、醫(yī)院規(guī)章制度及《醫(yī)療事故處理條例》《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)（試行）》等法律法規(guī)的培訓(xùn)。三是制定醫(yī)療質(zhì)量安全相關(guān)制度2項，定期開展臨床醫(yī)師執(zhí)業(yè)監(jiān)管，每月開展醫(yī)療業(yè)務(wù)查房和醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量檢查，每季度形成質(zhì)量簡報進(jìn)行通報。

（2）規(guī)范抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評。修訂醫(yī)德考評辦法，將每年醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評時間提前至第一季度完成，對所有醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了2024年度的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評和嚴(yán)格審核，對是否存在投訴舉報并經(jīng)查實的情況進(jìn)行排查，經(jīng)排查，2024年我院沒有醫(yī)務(wù)人員存在被投訴舉報并查實的情況。

4.針對“重點領(lǐng)域存在風(fēng)險漏洞”問題的整改落實情況

(1)重點抓好工程建設(shè)監(jiān)督管理。繼續(xù)加強與醫(yī)院項目代建單位，施工單位，監(jiān)理單位，審計單位的溝通協(xié)調(diào)，規(guī)范工程結(jié)算、審計流程。

(2)嚴(yán)格執(zhí)行政府采購規(guī)定。從2023年開始電腦、打印機等全面執(zhí)行政府采購規(guī)定，按照《廣西衛(wèi)生健康領(lǐng)域采購重點環(huán)節(jié)操作規(guī)范》規(guī)范采購歸口管理部門及采購實施部門的職責(zé)分工，設(shè)置4個組織機構(gòu)，制定采購管理、驗收管理等7個管理制度，嚴(yán)格開展招標(biāo)采購事后自評工作。

(3)防控衛(wèi)材、藥品和固定資產(chǎn)管理風(fēng)險。一是制定《急搶救藥品退換貨登記本》，加強藥庫、門診藥房、中心藥房對急搶救藥品的管理，避免操作不當(dāng)、臨時出院等情況導(dǎo)致的藥品損耗，定期做好衛(wèi)材、藥品盤點工作，協(xié)同信息科、財務(wù)科高效、精準(zhǔn)抓好衛(wèi)材、藥品的統(tǒng)計工作。二是修訂固定資產(chǎn)管理制度，指定專人負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)管理工作，完善HRP系統(tǒng)管理和臺賬管理，優(yōu)化完善固定資產(chǎn)報廢處置管理流程，做到賬實相符。

(4)嚴(yán)把報賬審核關(guān)。制定經(jīng)費開支及報銷分級授權(quán)審批制度并抓好培訓(xùn)工作，嚴(yán)格執(zhí)行內(nèi)控制度，規(guī)范報賬流程，加強報賬審核把關(guān)力度，避免不規(guī)范報賬情況發(fā)生。

5.針對“執(zhí)行中央八項規(guī)定精神不嚴(yán)格”問題的整改落實情況

(1)規(guī)范抓好接待管理。制定公務(wù)接待管理制度、培訓(xùn)經(jīng)費管理辦法等制度2項，規(guī)范活動預(yù)結(jié)算，做到厲行節(jié)約、嚴(yán)格把控各項費用，避免出現(xiàn)超范圍、超標(biāo)準(zhǔn)接待等違反接待管理規(guī)定現(xiàn)象。

(2)規(guī)范津補貼發(fā)放。嚴(yán)格執(zhí)行中央八項規(guī)定及其實施細(xì)則精神，對工作誤餐費、勞務(wù)費等費用發(fā)放情況進(jìn)行自查自糾，及時退還無依據(jù)發(fā)放款項，舉一反三，加強審核把關(guān)，杜絕無依據(jù)發(fā)放津補貼。

(三)聚焦落實新時代黨的組織路線有差距，干部人才隊伍建設(shè)存在薄弱環(huán)節(jié)情況方面

1.針對“班子建設(shè)有短板”問題的整改落實情況

(1)加強政治建設(shè)。深入落實“第一議題”制度，通過黨委會前集中學(xué)習(xí)、黨委理論中心組、“三會一課”、個人自學(xué)、黨團聯(lián)學(xué)、送學(xué)上門、“紅醫(yī)在線”線上學(xué)習(xí)等形式系統(tǒng)加強政治理論學(xué)習(xí)，對黨員干部政治理論考核測評，班子成員帶頭推動主題教育、黨紀(jì)學(xué)習(xí)教育成果轉(zhuǎn)化。

（2）提高決策質(zhì)量。一是全面落實醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，重新修訂醫(yī)院“三重一大”制度，班子成員帶頭落實民主集中制和末位發(fā)言制，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院黨委會議、院長辦公會議議事規(guī)則等制度，書記、院長嚴(yán)格執(zhí)行定期溝通工作制度，深入調(diào)查論證評估，充分溝通醞釀,提高各項會議決策的科學(xué)化、民主化，抓好決策落實跟蹤問效工作，2024年“三重一大”事項監(jiān)督308項，督辦完成率100%。二是領(lǐng)導(dǎo)班子成員通過參加培訓(xùn)、自學(xué)等形式，深刻領(lǐng)悟《自治區(qū)黨委組織部自治區(qū)衛(wèi)生健康委黨組關(guān)于印發(fā)<推進(jìn)新時代公立醫(yī)院黨建高質(zhì)量發(fā)展的若干措施>等 4 個文件的通知》等文件精神，提升對重大事項科學(xué)決策和執(zhí)行落實能力。

(3)嚴(yán)格落實重大事項請示報告制度。制定醫(yī)院重大事項報告清單，規(guī)范上報《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》等上級重大決策部署落實情況、黨委書年度記述職報告、醫(yī)療腐敗領(lǐng)域?qū)ｍ椪螆蟾娴炔牧稀?/span>

2.針對“基層黨建工作不夠扎實”問題的整改落實情況

（1）壓實黨建工作責(zé)任。一是堅決履行黨建“第一責(zé)任人”責(zé)任，推動主體責(zé)任和“一崗雙責(zé)”落實落地。2024年以“書記在科室”黨建查房、“微巡察”、落實黨支部聯(lián)系點制度等為抓手解決問題80個。二是以基層黨建“五基三化”深化年行動為主線，進(jìn)一步強化黨支部標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)，2024年離退休黨支部被評為柳州市“銀領(lǐng)支部”，新增市直機關(guān)“五星級黨支部”2個，實現(xiàn)在職“五星級黨支部”全覆蓋。三是每年組織黨務(wù)干部參加院內(nèi)外黨建工作學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提升黨務(wù)干部黨建工作理論水平和工作能力。

(2)優(yōu)化黨支部設(shè)置。以支部換屆選舉工作為契機，結(jié)合醫(yī)院實際，按照工作性質(zhì)相近、便于開展黨的活動的原則合理調(diào)整、設(shè)置黨支部，逐步將黨支部所轄科室控制在5個（含5個）科室，選優(yōu)配強黨支部支委班子，不斷增強黨支部戰(zhàn)斗堡壘作用。

(3)提高黨支部組織生活會質(zhì)量。規(guī)范組織生活會流程，指派專人到各支部指導(dǎo)開展組織生活會，黨委派人列席各黨支部組織生活會，并進(jìn)行點評，確保組織生活會辣味濃、效果好。

3.針對“干部隊伍建設(shè)有弱項”問題的整改落實情況

(1)抓好對中層干部配備和教育管理。一是規(guī)范醫(yī)院干部選拔任用和管理，推進(jìn)醫(yī)院中層干部能上能下。2024年至2025年1月提拔干部3名，設(shè)置科室負(fù)責(zé)人1名，對53名護(hù)士長及以上中層干部進(jìn)行考核測評，對考核測評靠后的3名干部分別進(jìn)行提醒談話、降低績效等處理。二是強化分管領(lǐng)導(dǎo)對干部培養(yǎng)和管理的直接責(zé)任，加強對試用期中層干部進(jìn)行管理、溝通協(xié)調(diào)、專業(yè)能力等方面系統(tǒng)的培養(yǎng)和指導(dǎo)。

(2)提高人員招聘的整體計劃性。做好人員招聘前期調(diào)研，合理制定年度年用人計劃，重新修訂人員招聘管理制度，制定勞動合同聘用人員管理制度，用人計劃從一年一次調(diào)整為一年兩次，確保招聘計劃與實際需求相匹配。

(3)完善干部隊伍培養(yǎng)機制。一是建立醫(yī)院優(yōu)秀青年技術(shù)骨干和青年護(hù)理骨干培養(yǎng)機制，將5名青年技術(shù)骨干人選提拔為醫(yī)院中層干部，其中有2名干部年齡在35歲以下。二是加大青年人才的拓源引進(jìn)，2024年人才引進(jìn)博士1名、碩士2名，青年人才7名。

(四)聚焦巡察整改不到位情況方面

不折不扣完成整改任務(wù)。對上輪巡察發(fā)現(xiàn)未完成整改的問題進(jìn)行再梳理，結(jié)合本輪巡察反饋意見，逐項制定整改措施，目前已全部完成整改。

三、建立長效機制，鞏固整改成果，全面推動各項工作再創(chuàng)新局面

（一）抓好理論武裝，切實增強“四個意識”。以政治建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大及二十屆二中、三中全會精神，持續(xù)推動用新時代黨的創(chuàng)新理論武裝頭腦、指導(dǎo)實踐，引導(dǎo)黨員干部深刻領(lǐng)悟“兩個確立”的決定性意義，增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護(hù)”。

（二）樹牢政治意識，深化全面從嚴(yán)治黨。切實履行全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任，深入貫徹落實中央、自治區(qū)和市委關(guān)于全面從嚴(yán)治黨的部署要求，堅持把巡察整改作為推進(jìn)全面從嚴(yán)治黨的重要舉措，充分運用好巡察整改成果，建立健全全面從嚴(yán)治黨長效機制，聚焦主責(zé)主業(yè)，緊盯關(guān)鍵環(huán)節(jié)，強化風(fēng)險防控，強化監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問責(zé)，確保全面從嚴(yán)治黨的責(zé)任落到實處，努力為醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展提供堅強的政治保障。

（三）強化政治責(zé)任，切實抓好問題整改。增強巡察整改的責(zé)任感和使命感，切實抓好巡察整改后續(xù)工作。對已完成的整改任務(wù)，適時組織“回頭看”，鞏固整改成果，防止問題反彈；對還沒有完全徹底解決的問題，嚴(yán)格按照整改方案，加強督促檢查，確保按時整改到位；對需要較長時間整改的事項，堅持一抓到底，堅決完成整改，務(wù)求取得實效。

（四）鞏固整改成果，建立健全長效機制。進(jìn)一步鞏固整改落實成果，舉一反三，建立健全長效機制。結(jié)合巡察整改落實工作，對實踐檢驗行之有效的，長期堅持；對不適應(yīng)新形勢新任務(wù)新要求，存在制度漏洞、制度缺失、制度失效問題的，逐一加以改進(jìn)、完善和優(yōu)化，切實增強制度的嚴(yán)肅性和約束力，真正把巡察整改轉(zhuǎn)化為健全制度、建強隊伍、推動工作的實效。

（五）深化整改成效，推進(jìn)醫(yī)院事業(yè)發(fā)展。以巡察整改為契機，把巡察整改工作與貫徹中央、自治區(qū)黨委、市委決策部署結(jié)合起來，努力在深化巡察成果上見到新成效，在守紀(jì)律、講規(guī)矩上見到新成效，在提高圍繞中心、服務(wù)大局的能力水平上見到新成效。加強對整改成果的總結(jié)和運用，積極探索將行之有效的整改成果轉(zhuǎn)化為管黨治黨的制度機制，進(jìn)一步健全和完善醫(yī)療服務(wù)體系，進(jìn)一步提升我院的醫(yī)療服務(wù)整體水平，不斷推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

歡迎廣大黨員對市紅十字會醫(yī)院黨委巡察整改落實情況進(jìn)行監(jiān)督。如有意見建議，請及時向我們反饋。

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                            2025年5月28日